Biología Molecular en Anestesia

 ACIDOSIS LÁCTICA Si el aporte de oxígeno es inadecuado para satisfacer las necesidades energéticas se produce una acumulación de lactato que conduce a una acidosis láctica con un pH sanguíneo inferior a 7,35 y la concentración de lactato en sangre elevada . Tradicionalmente, la acidosis láctica se ha clasificado en dos categorías: tipo A y tipo B. La tipo A es la resultante de la hipoxia tisular y la tipo B se produce con una perfusión normal de los tejidos y una oxigenación tisular global adecuada .  Acidosis láctica tipo A La disminución de la disponibilidad de oxígeno por los tejidos debida a un shock de cualquier etiología (séptico, cardiogénico, hipovolémico...) o a una parada cardio-respiratoria, son las principales causas de acidosis láctica tipo A. Con menos frecuencia, puede ser secundaria a enfermedades causantes de hipoxia extrema como el fracaso respiratorio, la anemia intensa  o la intoxicación por monóxido de carbono (6) o cianuro. La mortalidad ...

El lactato es un ácido fuerte y se encuentra casi en su totalidad disociado en forma de lactato e ión hidrógeno,Mediante la glucólisis el ser humano utiliza la glucosa para producir energía (figura 1). A partir de cada molécula de glucosa se generan dos moléculas de piruvato: glucosa + 2ATP + 4ADP + 2Pi + 2NAD+ Ô 2 piruvato + 2ADP +4ATP + 2NADH + 2H+ + 2H2O La concentración de lactato está directamente relacionada con la disponibilidad de oxígeno. En condiciones aeróbicas el piruvato se transforma en acetil coenzima A para dirigirse al ciclo de Krebs y oxidarse totalmente a CO2 y agua. En condiciones anaeróbicas el piruvato se reduce a lactato en una reacción catalizada por la enzima L-lactato deshidrogenasa (EC 1.1.1.27) y de esta forma se regenera el NAD+ y la glucólisis puede continuar. piruvato + NADH + H+ Ô lactato + NAD+ El lactato pasa a la sangre y es transportado hasta el hígado donde puede transformarse de nuevo en piruvato y utilizarse para la síntesis de g...

Eduardo Adolfo Casini: Médico Anestesiólogo Universitario. Dirección Postal: Eduardo Casini, Av. Directorio 2147 14º F (1406), Buenos Aires. «Ninguna droga incorporada al organismo crea una función nueva, sino que modifica las preexistentes.» Generalidades La cirugía obstétrica es una especialidad en la que deben ser considerados el metabolismo fetal y los efectos de los agentes anestésicos sobre el feto. Mediante el uso racional de las drogas administradas a la embarazada durante el preparto inmediato y el parto, podremos lograr mínimas o ninguna acción deletérea sobre el recién nacido. El hecho que la circulación materna y fetal se encuentren separadas por una delgada membrana de dos o tres láminas, con un espesor de 2 a 6 µ, y que a través de ella se produzca el intercambio de gases, fármacos y otras sustancias, pone en duda el término «barrera placentaria»1. La placent...